亚洲大学附属医院胸腔外科主治医师刘柏毅指出,食道癌早期症状十分隐匿,常被误认为胃食道逆流或喉咙炎,虽然会不舒服,但多半都认为「忍一下就过了」,等到出现明显吞咽困难,通常已是中晚期,尤其男性更是高危险群,致癌风险因子则包括抽烟、喝烈酒、吃槟榔、喜好过烫食物以及长期胃酸逆流未治疗等,都会造成食道黏膜反复受伤演变成癌化。

经与患者讨论后,考量肿瘤为8公分大,且转移到腹部淋巴部位,因此建议先接受新辅助放射线治疗及化学治疗后,借此缩小肿瘤并获得稳定控制,接著再安排达文西食道切除暨胃管重建手术,这项微创手术是近年治疗食道癌的重要突破,可在大幅减少伤口与疼痛的情况下完成复杂的癌症切除。

刘柏毅表示,手术仅需透过数个约一至两公分的小伤口即可完成,会借由3D立体内视镜与高度灵活的机械手臂切除食道肿瘤,并进行纵膈腔淋巴清扫,而清晰视野下可避开控制声带与吞咽的重要神经,减少出血与神经损伤风险,也让手术更加精准安全。

 经完成胸腔食道切除后,会再将胃部周边血管仔细分离,并把胃修整成管状,将这条重建后的胃管,经由横膈膜的食道裂孔一路上拉至颈部,与剩余的食道做吻合,完整完成「食道切除暨胃管重建」流程。

由于达文西微创手术具有伤口小、出血量低以及复原快的优点,因此王先生术后疼痛明显减轻,住院恢复速度也比传统开胸手术快许多,隔日即可逐步下床活动,饮食也依照医嘱循序渐进恢复,他对医疗团队表达高度感谢,也直呼「如果早点检查或许就不会这么严重了」。

刘柏毅提醒,食道癌早期发现仍是提升存活率的关键,如果能在第一、第二期就诊断治疗,多数患者可透过内视镜黏膜切除或微创手术达到良好治疗效果,甚至不需要大范围切除,而一旦拖延至第三期或合并淋巴转移,治疗复杂度及风险将大幅提高。

因此刘柏毅建议,民众可以透过日常生活习惯降低食道癌风险,例如务必避免烟酒槟榔、减少摄取过烫食物、规律作息、避免暴饮暴食,以及妥善控制胃食道逆流,都是保护食道的重要方式,一旦高风险族群或长期有喉咙异物感,最好能每年安排胃镜检查,不要忽视身体发出的早期警讯。

王先生食道癌病灶位置。亚大附医提供
王先生食道癌病灶位置。亚大附医提供

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